Cilvēki, kas dzīvo ar diagnozi "psoriāze", pēc nostāstiem zina par to, cik daudz ir atkarīgs no pareizas izvēles zāles. Tā ir slimība, kas nepiedod kļūdas ārstēšanā un nevērīgu attieksmi pret savu veselību. Svarīga loma cīņā ar simptomiem psoriāzes spēlē pareizi piemeklēta vides terapiju un savlaicīgi iesākto ārstēšanu. Galvenais princips, izvēloties ārstēšanas shēmu, jo īpaši agrīnās attīstības stadijās psoriāzes, ir princips "nekaitē" — veikta ārstēšana nedrīkst streikot, par ādas veselību, izraisot rasties nevēlamas sekas kā atrofija, ādas vai atcelšanas sindroms. Jo galvenais terapijas uzdevums — paplašināt miera periodos un ādas veselību bez pēkšņu un mokošām atkārtošanos un paasinājumiem.
Hormonālās ziedes no psoriāzes: ārstējam vai nogalinām?
Izplatīta grupu ārējiem līdzekļiem, lai ārstētu psoriāzi ir ziedes, pamatojoties uz īpašu hormonu. Šīs vielas piemīt īpašība nomāktu imūnās sistēmas aktivitāti, samazinot iekaisumu. Tāpēc smagākos saasinājumiem psoriāzes steroīdi nozīmē sistēmiski — tablešu vai injekciju. Tomēr šāda pieeja izraisa nopietnas blakusparādības: terapija izmaina hormonālo fonu organisma, kā atcelt zāles var izraisīt traucējumus darbā endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmu.
Aktuāli steroīdi (ārējie hormonālie līdzekļi) daļēji liegta bīstamo īpašību sistēmas preparātu, kuru pamatā ir hormoni: efekts izpaužas tikai un vienīgi vietā uzklāšanas. Priekšrocība ir ātrums, darbības jau pēc dažām minūtēm pēc uzklāšanas slimnieki atzīmē samazināt niezi, un dažu nākamo dienu laikā ievērojami samazinās apsārtums jomā psoriātisko plāksnes, apstādina to augšanu un ādas lobīšanos.
Tomēr, diemžēl, blakusparādības raksturīgas un aktuāli steroīdi — ne mazāk nopietnas:-samazināt imunitātes vietā uzklāšanas āda thins un zaudējis, rodas risks pievienoties sekundāra infekcija. Tas, protams, apgrūtina ārstēšanu. Visvairāk nopietns pieteikums aktuāli steroīdi ir izstrādāt pieradumu. Rezultātā, citi līdzekļi (jā, un paši aktuāli steroīdi), kas jau vairs palīdzēt, izraisot kārtējos, kas reizēm ir spēcīgāka recidīvi pēc zāļu atsaukšanu. Tieši tāpēc pārdošanas aktuāli steroīdu Eiropā un ASV bez receptes ir aizliegta. Patstāvīga un nekontrolētu šo līdzekļu izmantošanu, kas pieder pie kategorijas stipru, nav pieļaujama.
Svarīgi zināt! Addison slimība — stāvoklis, kura rodas dēļ ilgstošas uzņemšanas zāļu lietošana. Atbildot uz hormonu terapiju, virsnieru dziedzeris pārstāj patstāvīgi izstrādāt kortizola un citi steroīdi, kas izpaužas ar tādiem simptomiem kā muskuļu vājums, svara zudums un apetītes zudums, pazemināts asinsspiediens, dehidratācija, paātrināta sirdsdarbība un nemitīga trauksmes sajūta. Ja slimības Addison ārsti ne vienmēr spēj atjaunot virsnieru funkciju, tāpēc pacientiem ar mūža ieslodzījumu izrakstīt hormonu terapiju.
Lielākā daļa līdzekļu, pamatojoties uz aktuāli steroīdi ir lēts un nopērkams bez ārsta receptes, tāpēc ir gadījumi ļaunprātīgi šo skatu psoriāzes ārstēšana ir sastopamas bieži. Tikmēr dermatologi neiesaka izmantot vietējo steroīdi, ja ir plaša (vairāk kā 20% no ādas virsmas) platībās bojājumi, kā arī piemērot tādi līdzekļi jutīgām ķermeņa daļām — seju, kaklu, ādas krokas un vietas sušanas. Vēlams vispār atteikties no idejas lietot hormonālās ziedes un krēmi bez ārsta nozīmējuma: tas var samazināt efektu no galvenā ārstēšanas, kaitēt veselībai un izraisīt lēkmi smagas psoriāzes saasināšanās.
Visbiežāk hormonālas krēmi un ziedes ir izgatavoti, balstoties uz šīm vielām:
- betametazons;
- hidrokortizonu;
- mometasone;
- metilprednizolons;
- triamcinolone;
Tradicionālās nehormonāla ziedes, lai ārstētu psoriāzi: sliktāk nebūs, kā labāk?
Ņemot vērā nopietnas blakusparādības hormonālās krēmus un ziedes, daudzi pacienti izvēlas ārstēt psoriāzi ar mazāk "kodīgas" zāļu. Daži no tiem ir zināmas tautas medicīnas un tradicionālās receptes, ādas ārstēšanas, tautas pagātnē.
Uz labās īpašības tradicionālo ārstēšanu bez hormonu psoriāzes jānosūta tā salīdzinājumu ar hormonālajiem līdzekļiem drošību, lētumu un nekādas nopietnas blakusparādības. Pie trūkumiem — dažādu (bieži — zema) efektivitātes pakāpi un dažos gadījumos — alerģiskas reakcijas, kas attīstās pacientiem uz sastāvdaļu vai kā citādi līdzekļus.
- Naftalāna, Ichthyol, dermatoloģiskie, ziedi, pamatojoties uz lidot — piemīt pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Tomēr daži no tiem nevar piemērot, ja progresē stadijā, psoriāzes un lielās platībās bojājumi, un citi (piemēram, darvas ziede) piemīt noteikta iedarbība, tāpēc to nav ieteicams kombinēt ar fototerapijas. Turklāt, ilgstoša šo līdzekļu lietošana palielina iespēju saslimt ar ādas vēzi. Tradicionālās ziedes, kas arī ir diezgan asu smaku un var sasmērēt drēbes, līdz ar ko tie nav ļoti ērti lietot.
- Īpašas vielas ir pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība, kas izraisa pastiprināta atmirušo šūnu atdalīšanos, kas paātrina dzīšanas procesu psoriātisko plāksnes. Starp iespējamo blakusparādību risks iekaisuma reakciju, dedzinoša sajūta un pigmentācija vides veselīgu ādu (krāsošana veselīgu ādu un matiem brūnā krāsa).
- Fītopreparātu (ziedes un krēmi uz alvejas bāzes, elecampane, celandine, salvija un citi augi) piemīt pretiekaisuma un rētas dziedējoša darbībām, kas kavē attīstību, ādas infekcijām. Ir palīglīdzekļiem, ārstējot psoriāzi, papildinot efekts no primāro ārstēšanu.
- Bagātīgi mitrinošie kopšanas līdzekļi (bērnu krēmi un eļļas kosmētiskie līdzekļi), ir arī atbalsta ārstējot psoriāzi un palīdz cīnīties ar sausumu un ādas savilkšanās sajūtu. To izmanto kopā ar ārstniecības līdzekļiem, lai pastiprinātu efektu no īstenotās terapijas.
Nehormonāla ziedes un krēmi ar izteiktu ārstniecisku efektu: klīniski pierādīts
Atsevišķi jāatzīmē grupa ne-hormonālo zāles, kuru efektivitāte ir vietējā ārstējot psoriāzes apstiprinājusies laikā klīniskajos pētījumos. Atšķirībā no ziedes un krēmi no iepriekšējās grupas, darbības mehānismu, šīs zāles detalizēti pētīts. Viņiem ir neapstrīdamas priekšrocības salīdzinājumā ar hormonālajiem līdzekļiem, sakarā ar vairākām augsta līmeņa drošību. Tomēr, ārstēšana ar šiem līdzekļiem nepieciešams precīzi ievērot lietošanas instrukciju, un zināt par iespējamām kontrindikācijām.
- Pimecrolimus piemīt augsta pretiekaisuma aktivitāti. Tomēr jāapzinās, ka gadījumā, ja baktēriju vai sēnīšu ādas bojājumi līdzekļu piemērošanu, pamatojoties uz pimecrolimus ieteicams tikai pēc atgūšanās infekcija. Ja nekontrolētas izmantot pimecrolimus var izraisīt vietējo immunosuppression ādas samazināšana (vietējās imunitātes), kas palielina risku iestāšanās sekundārās infekcijas skartie ādas apvidos. Tāpēc ASV, piemēram, pimecrolimus ieteicams tikai kā preparāts "otrā līnija" režīmu, tas ir tikai, ja nav efekta no citiem līdzekļu terapiju. Pimecrolimus aizliegta lietošanai bērniem līdz divu gadu vecumam.
- No calcipotriol ir sintētisko analogu D3 vitamīna. Tās darbība ir balstīta uz lielāku kalcija līmenis ādas šūnās, kas normalizē ātrumu, to dalīšanās procesiem un veicina olbaltumvielu psoriātisko plāksnes. Jo no calcipotriol ir hormonālo līdzekli (kas pēc vairākiem bioķīmisko reakciju pārvēršas aktīvā hormonālo metabolīts kaļķa, apmaiņas traucējumu), pastāv vairāki ierobežojumi tās izmantošanai. Jo īpaši, no calcipotriol neattiecas, ja tas ietekmē vairāk nekā 30% ādas virsmas riska dēļ hypercalcemia. Tā var radīt pārkāpumu, sirdsdarbība un muskuļu krampji. Nav ieteicams arī uzklāt no calcipotriol uz jutīgas ādas (sejas, kakla krokas). Līdzekļi, pamatojoties uz šo aktīvās vielas ir vecuma ierobežojumi. No calcipotriol arī piemērota kā papildu līdzekļus gadījumā ārstēšanas metodi, fototerapijas, jo, iedarbojoties ar UV stariem, kas izraisa photosensitization un noved pie attīstības apdegumu, ādas.
- Cinka piritions. Sakarā ar pierādītu efektivitāti un drošību, ārstēšana, zāles, lai ārstētu psoriāzi, pamatojoties uz šo aktīvās vielas var attiecināt uz līdzekļus kategorijā "zelta vidusceļš". Cinks ir organisko un dabas zāles, lai ārstētu ādas slimības. Tā koncentrācija veselīgu epitēlijā cilvēkam sastāda aptuveni 20% no kopējā saturu organismā, bet deficīts šo vērtīgo metāla pavada dažādas bojājumi ādas un pasliktināšanos brūču dzīšanu. Zāles ar aktīvo cinku (piritiona cinka) ir vesels komplekss specifiskās īpašības (pretiekaisuma, antibakteriālu, pretsēnīšu), palīdz samazināt ādas kairinājumu, niezi, veicina interferona izstrādi keramīdu (lipīdu) ādas, kas izraisa atjauno tās barjeras funkciju. Līdzekļi cinka piritions aktivizē tā saukto apoptozi (dabisko ieprogrammēto bojāeja) patoloģiski izmainītu ādas šūnu un šūnu iekaisumu, tādējādi aktivizējot dabas epitēlija šūnu atjaunošanos, samazinot ādas lobīšanos un novēršot psoriātisko plāksne. Pētījumi ir pierādījuši, ka aktīvais cinks ir salīdzināmi ar hormonālajiem līdzekļiem efektivitāti un pie tam labs profils drošību, jo praktiski neuzsūcas no ādas virsmas, nav kairinošs un postošās darbības.
Ziede vai krēms?
Daudzi no iepriekš minētajām ārstniecības līdzekļu ir pieejami gan kā ziedes, gan krēma veidā. Kā izvēlēties sev piemērotāko formu?
- Ziedes ir vairāk blīvu un biezu tekstūru, kas ļauj narkotiku līdzekli, kas uz ilgu laiku atrasties uz ādas virsmas, īpaši, ja uzklājiet to zem apsēju.
- Krēmam piemīt maigāka tekstūra, vieglāk klājas un ātrāk iesūcas ādā, pateicoties kam to var izmantot, atstājot ādu atvērt, neizmantojot galvassegu un nebaidoties sasmērēt drēbes vai rokas. Parasti, krēms ir patīkama smarža, kas arī ir svarīgi lietojot katru dienu, uzklājot.
- Atšķirībā no ziedes, krēms mazākā mērā piemīt kairinošas iedarbība, tādēļ tas ir labāk piemērots uzklāšanai uz sejas, līkums virsmas locītavu, teritorijas ar paaugstinātu jutību. Arī ziedi nav piemērots uzklāšanai uz mitras platības skarto ādu ar šķidro noņemams. Krēms šajā ziņā ir universāls.
- Tradicionāli ziedes no psoriāzes pārstāvētas plašāk, tomēr šī neatbilstība pamazām izlīdzinās — tirgū parādās arvien vairāk jaunu zāļu formu kā krēmi, želejas, kā arī aerosoliem, kas ir ērti lietojama un īpaši piemērota uzklāšanai uz pieejamās platības (piemēram, matains galvas).
Meklējam līdzsvaru, cenas un kvalitātes
Mēģināsim apkopot iegūto informāciju tabulas veidā:
|
Grupa preparāta |
Spēkā esošā viela |
Darbība |
Iespējamie ierobežojumi un blakusparādības |
|
Hormonālās krēmi un ziedes |
Betametazons |
Piemīt pretiekaisuma, pretalerģiska (tai skaitā antipruritic) un prettūskas iedarbību. Hidrokortizona-, metilprednizolons - un citi līdzekļi, arī tām piemīt noteikta iedarbība (milzīgs vietējo ādas imunitāti). |
1. Nav ieteicams lietot ilgstoši (ilgāk par 5 dienām) un bieži. 2. Var izraisīt attīstības vietējās komplikācijas:
|
|
Mometasone |
|||
|
Hidrokortizona |
|||
|
Glikokortikoīdu līdzeklis |
|||
|
Metilprednizolons |
|||
|
Triamcinolone |
|||
|
Nehormonāla tradicionālie līdzekļi |
|
Piemīt pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. |
|
|
Vielas, kas izraisa aktīvu atmirušo šūnu atdalīšanos no ādas virsmas:
|
Izraisa pastiprināta atmirušo šūnu atdalīšanos, piemīt pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība. |
Var izraisīt iekaisuma reakciju, dedzinoša sajūta un pigmentāciju vides veselīgu ādu (krāsošana veselīgu ādu un matiem brūnā krāsa). |
|
|
Nehormonāla ārstniecības līdzekļi |
Pimecrolimus |
Piemīt pretiekaisuma aktivitāti. |
|
|
No calcipotriol |
Ir sintētisko analogu D3 vitamīna, kā arī veicina olbaltumvielu psoriātisko plāksnes. |
|
|
|
Cinka piritions |
Piemīt kompleksa iedarbība:
|
|
Psoriāze — hroniska slimība, tāpēc katram slimniekam ir svarīgi atrast optimālu zāles, kurā tie abi ir ietverti augstu efektivitāti un vismaz blakusparādības (un, vēlams, par adekvātu cenu). Un atcerieties: pirms sākt lietot kādu līdzekli, skatiet ierīces lietošanas pamācību, lai visas iespējamās kontrindikācijas un blaknes, kā arī noteikti konsultējieties ar savu ārstējošo ārstu. Tas palīdzēs sasniegt vislabākos rezultātus, nekaitējot veselībai.
Savlaicīgi iesākto ārstēšanu psoriāzes ir galvenais panākumu faktors. Atcerieties, ka, jo ātrāk jūs sāksiet ārstēt psoriāzi, jo mazāka ir iespēja, ka jums kādreiz nāksies ķerties pie "smagās artilērijas" — hormonālo līdzekļiem.