Psoriāze - cēloņi, simptomi, foto, veidi un psoriāzes ārstēšana

Psoriāze — hroniska neinfekcijas slimība, dermatosis, pārsteidzoši galvenokārt ādu. Parasti psoriāze izraisa izglītība ir pārāk sausas, sarkanas, paaugstināts virs ādas virsmas traipiem. Tomēr daži pacienti ar psoriāzi nav nekādu redzamu ādas bojājumu.

Ko izraisa psoriāzi plankumus sauc par psoriatic plāksnes. Šie plankumi ir pēc savas būtības zemes gabaliem ar hronisku iekaisumu un lieku limfocītu proliferāciju, makrofāgu un keratīna ādas, bet arī lieko angioģenēzi (izglītības jaunus sīko kapilāru) temats ādas slāni. Liekais izplatīšana keratīna uz psoriātisko plāksnes un infiltrācija ādas limfocītiem un makrofāgi ātri noved pie ādas sabiezējumu vietās ir bojājumi, tās ceļ virs virsmas veselīgu ādu un veidotu raksturīgo gaiši, pelēks vai sudrabaini plankumi, kas atgādina sastingušais vasks vai parafīns ("parafīna ezeriņi").

Psoriātisko plāksnes visbiežāk pirmo reizi parādās uz kuras berzi un spiedienu vietās — virsmām loks un ceļu līkums, uz sēžamvietas. Tomēr psoriātisko plāksnes var rasties, un atrasties jebkurā vietā uz ādas, ieskaitot ādu, galvas matainajā daļā, virsmas, plaukstu locītavu, plantāra pēdu virspusi, ārējie dzimumorgāni. Pretstatā izsitumi ekzēmas gadījumā, biežāk arestējot iekšējo virsmu ceļgala un elkoņa kaula locītavu, psoriātisko plāksnes biežāk lokalizējas uz ārējo, extensor locītavu virsmas.

Psoriāze ir hroniska slimība, raksturo parasti gaitā viļņiem, ar periodiem spontāni vai ko rada tiem vai citiem zāļu iedarbību atlaišana vai uzlabojumiem un periodiem spontāni vai izraisīja nelabvēlīgu ārējo iedarbību (alkohola lietošana, papildu infekcijas, stress) recidīvu vai paasinājumiem.

Pakāpe slimības smaguma var būt atšķirīgas dažādiem pacientiem un pat pie viena un tā paša slimnieka periodu atlaišanu, un progresē ļoti plaša, sākot no nelielām vietējo bojājumiem līdz pilnīgai seguma visa ķermeņa psoriatic plāksnes. Bieži vērojama tendence progresija saslimšanas ar laiku (īpaši, ja to neārstē), svara palielināšanai un bieži paasinājumiem, palielināt platības sakāvi un iesaistīšanos jaunas ādas apvidiem. Atsevišķiem slimniekiem ir novērota nepārtraukti slimības gaitu, bez spontānām atlaišana, vai pat nepārtrauktu attīstību. Bieži arī tiek skarti nagi rokās un/vai kājās (psoriātisko onychodystrophy). Zaudējumu nagu var būt izolēts un novērot trūkums ādas bojājumu. Psoriāze var izraisīt iekaisuma izraisīts locītavu, tā saukto psoriatic arthropathy vai psoriātiskā artrīta. No 10% līdz 15% pacientu ar psoriāzi cieš arī psoriātisko artrītu.

psoriāze-olekšu

Ir daudz dažādu līdzekļu un psoriāzes ārstēšanas metodēm, bet dēļ hroniska recidivējoša dabas pašas slimības un nereti novērota tendence, progresija laika gaitā, psoriāze ir diezgan grūti, lai ārstētu slimību. Pilnīgi izārstēt pašlaik nav iespējams, (tas ir psoriāze ir neārstējama, ja pašreizējā attīstības līmeņa medicīnas zinātnes), bet var būt vairāk vai mazāk ilgstošas, vairāk vai mazāk pilnīga remisija (tai skaitā mūža). Tomēr vienmēr pastāv recidīva risku.

Izraisa psoriāzi

  • Stress, depresija;
  • Inficēšanās ar ādas bojājumi, jo īpaši - vīrusiem, baktērijām (stafilokoki. streptokoki), sēnītes (Candida);
  • Iedzimta nosliece;
  • Vielmaiņas traucējumi, kas ietekmē ādas šūnu reģenerāciju;
  • Traucējumi endokrīnās sistēmas (hormonālie traucējumi)
  • Slimības gremošanas traktā - enterīts, kolīts, dysbacteriosis (dysbiosis);
  • Alerģijas;
  • Aknu slimības.

Sīkāk par psoriāzes iemesliem

Šķeltie barjera funkcija ir ādas (īpaši, mehāniskā traumas vai kairinājumu, berzi un spiedienu uz ādu, pārmērīga ziepju un mazgāšanas vielām, kontaktā ar šķīdinātājiem, sadzīves ķīmiju, alkohols šķīdumiem, pastāv inficētas bojājumi uz ādas vai ādas alerģijas, pārlieka ādas sausumu), kas arī ir nozīmīga loma attīstībā psoriāze.

Psoriāze — tas lielā mērā ir idiosyncratic ādas slimība. Pieredze daļai slimnieku runā par to, ka psoriāze var spontāni uzlabot vai, gluži pretēji, izvērsties bez redzama iemesla. Pētījumi kā dažādi faktori, kas asociējas ar rašanos, attīstību vai sasniedzot psoriāzes, ir tendence balstīta uz pētījumu par mazo, parasti slimnīcas (nevis ambulatori), tas ir, apzināti smagākas, grupas pacientiem ar psoriāzi. Tāpēc šie pētījumi nereti cieš no nepietiekamas izlases reprezentativitāti un no nespējas noteikt cēloņu-seku attiecības klātbūtnē daudziem citiem (tai skaitā vēl nezināmiem faktoriem, kas var ietekmēt raksturu straumes psoriāze. Nereti dažādos pētījumos atklājas pretrunā viens otram, tas atrod. Tomēr pirmās pazīmes, ka psoriāze nereti parādās pēc pārciesta stresa (fizisko vai garīgo), ādas bojājumu vietās pirmo reizi psoriātisko izsitumu, un/vai pārciestas streptokoku infekcija. Nosacījumi, saskaņā ar vairākiem avotiem, kas varētu veicināt saasinātu vai pasliktināšanos straumes psoriāzes, iekļauj akūtas un hroniskas infekcijas, stress, klimata izmaiņas un gadalaiku maiņu. Dažas zāles, īpaši, litija karbonāts, beta-blokatori, antidepresanti fluoksetīnu, paroxetine, antimalarial zāles hlorokvīnu, гидроксиhlorokvīnu, pretkrampju līdzekļu zāles, karbamazepīns, valproate, saskaņā ar vairākiem avotiem, asociējas ar pasliktināšanos straumes psoriāzes vai pat var izraisīt to sākotnējo izcelsmi. Pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, liekais svars vai aptaukošanās, nepareizs uzturs var slogu videi laikā psoriāzes vai apgrūtinātu to ārstēšanu, ir provocēt saasināšanās. Matu laka, daži krēmi un losjoni, kosmētika un parfimērija, sadzīves ķīmija, arī var izraisīt psoriāzes saasināšanās dažiem pacientiem.

Slimnieki, kas cieš no HIV vai Aids, bieži vien cieš no psoriāzes. Tas šķiet paradoksāli pētniekiem psoriāzes, jo ārstēšana, kas vērsta uz skaita samazināšanās T-šūnu vai to aktivitātei, kopumā veicina psoriāzes ārstēšanai, kā arī HIV infekcija vai, vēl jo vairāk, AIDS pavada skaita samazināšanos T-šūnas. Taču laika gaitā, kad virzībai HIV infekcijas vai Aids, palielinot vīrusu slodzi un samazināšanu cirkulējošo CD4+ T šūnu, psoriāze HIV inficētiem pacientiem vai pacientiem ar Aids pasliktinās vai saasinās. Papildus šo mīklu, HIV infekcija parasti pavada spēcīga nobīdi cytokine profila malā Th2, bet prasts psoriāze pie neinficētu slimniekiem ir raksturīga spēcīga nobīdi cytokine profila malā Th1. Pēc pašreiz pieņemto hipotēzi, samazinātu un patoloģiski izmainīta aktivitāte CD4+ T-limfocītu pacientiem ar HIV infekcijas vai Aids izraisa hyperactivation CD8+ T limfocītu, kas atbildīgi par attīstību vai to saasināšanās, psoriāzes, HIV inficēti vai slimo ar Aids. Tomēr ir svarīgi zināt, ka lielākā daļa pacientu ar psoriāzi ir veseli attiecībā uz pārvadājuma HIV, HIV infekcija, kas atbildīga par mazāk nekā 1 % gadījumu psoriāze. No otras puses, psoriāze HIV inficētiem sastopams, pēc dažādiem datiem, ar frekvenci no 1 līdz 6 %, kas ir aptuveni 3 reizes pārsniedz frekvenci notikums psoriāzes vispārējā populācijā. Psoriāze ir pacientiem ar HIV infekciju, jo īpaši no Aids bieži norit ļoti smagi un slikti padodas, vai to vispār nav iespējams ar standarta metodēm, terapiju.

foto-psoriāze

Psoriāze visbiežāk attīstās pacientiem ar sākotnēji sausai, plānai, jutīgai ādai, nekā pacientiem ar taukainu ādu, un ievērojami biežāk ir sastopama sievietēm, nekā vīriešiem. Pie viena un tā paša slimnieka psoriāze visbiežāk pirmo reizi parādās vietās ir vairāk sausa vai vairāk plānas ādas, nekā vietās, kur taukainai ādai, un, jo īpaši, bieži parādās bojājumu vietās integritāti ādas struktūru, tai skaitā nesaskrāpē, noberzumiem, nobrāzumi, skrāpējumi, iegriezumi, vietās, kuras berzi, spiedienu vai kontaktam ar agresīvām ķīmiskām vielām, mazgāšanas līdzekļiem, šķīdinātājiem (to sauc par fenomenu Kebner). Paredzams, ka šī parādība ir bojājumi, psoriāzi, pirmkārt, sausa, plāna vai traumētas ādas saistīts ar infekciju, ar to, ka infekcija (iespējams, visbiežāk streptokoks) viegli iekļūst ādā ar minimālu sebum sekrēcijas problēmām (kas, kad citos apstākļos aizsargā ādu no infekcijām), vai ja jums ir ādas bojājumi. Izdevīgākie nosacījumi, lai attīstītu un psoriāzi, tādēļ, pretēji izdevīgākie nosacījumiem sēnīšu infekcijas attīstībai, stop (tā saukto "kājas atlēta) vai padušu, cirkšņu apvidū. Attīstības sēnīšu infekcijas ir visvairāk labvēlīga mitra, mitra āda, psoriāze, tieši otrādi, sausa. Iekļuva uz sausas ādas infekcija izraisa sausās hronisks iekaisums, kas, savukārt, izraisa simptomus, kas raksturīgi psoriāzes, piemēram, niezi un paaugstināto ādas šūnu proliferāciju. Tas savukārt rada vēl vairāk pastiprinās ādas sausumu, kā dēļ iekaisumu un pastiprinātu vairošanos keratīna, gan dēļ tā, ka infekcija patērē mitrumu, kas pretējā gadījumā varētu kalpot, lai mitrinātu ādu. Lai izvairītos no pārmērīga ādas sausuma un samazināt psoriāzes simptomi, kas slimo ar psoriāzi nav ieteicams lietot washcloths un skrubjus, it īpaši cietiem, jo tie ne tikai bojā ādu, atstājot mikroskopiskas švīkas, bet arī izgrebj ar ādas virsējo aizsargslāni, raga slānis un sebum, normas, kas aizsargā ādu no izžūšanas un no mikrobu iekļūšanas. Ir arī ieteicams lietot talku vai bērnu pulveris pēc mazgāšanās vai peldes, lai absorbētu pārmērīgu mitrumu no ādas, kas pretējā gadījumā "tiks" infekcija. Papildus ieteicams izmantot līdzekļus, mitrinošu un baro ādu, un losjoni, kas uzlabo tauku dziedzeru funkciju. Nav ieteicams izmantot ļaunprātīgi ziepēm, mazgāšanas līdzekļiem. Jācenšas izvairīties no ādas kontakta ar šķīdinātājiem, sadzīves ķīmijas līdzekļiem.

Psoriāzes simptomi

  • Spēcīga nieze uz ādas;
  • Parādīšanās uz ādas nelielu izsitumiem, kas attīstoties, tiek šķidrumu, pārplīst, veido mizas, tālāk savienojas vienotus iekaisuma vietas un ir segti ar pelēcīgi baltu, dažreiz ar dzeltenīgumu nosēdumi (t.s. - psoriātisko plāksnes);
  • Asinis no plāksnes;
  • Psoriāze nagu vispirms tās izdala indīgas atlieku, tad stratifies un nagu atkrīt;
  • Iespējama sāpes locītavās.

Dzīves kvalitāte pacientiem ar psoriāzi

Ir pierādīts, ka psoriāze ir spējīgs ietekmēt dzīves kvalitāti pacientiem tādā pašā mērā, ka un citas smagas hroniskas slimības, piemēram, depresija, pārciests miokarda infarkta, hipertoniskā slimība, sirds mazspēja vai cukura diabēts 2. tipa. Atkarībā no pārkāpuma smaguma un lokalizācijas psoriātisko bojājumiem, pacientiem ar psoriāzi var piedzīvot ievērojamu fizisku un/vai psiholoģisku diskomfortu, grūtības ar sociālās un profesionālās adaptācijas un pat nepieciešama invaliditātes. Stipra ādas nieze vai sāpes traucē veikt galvenās dzīvības funkcijas, piemēram, rūpes par sevi, pastaigas, miegs. Psoriātisko plankumi uz atklātās daļas roku vai kāju var neļaut slimam strādāt noteiktu darbu, nodarboties ar dažiem sporta veidiem, rūpēties par ģimeni, mājdzīvniekiem vai mājām. Psoriātisko plankumi uz galvas matainajā daļā nereti ir pacientiem ar īpašu psiholoģisko problēmu un rada ievērojamu bēdas un pat social phobia, jo ir gaiši plankumi uz galvas ādai var sajaukt ar apkārtējiem, jo blaugznas vai rezultāts, kam utis. Vēl lielāku psiholoģisko problēmu rada pieejamība psoriātisko izsitumiem uz sejas ādas, cilpas ausīm. Psoriāzes ārstēšana var izmaksāt dārgi un atņemt slimniekam ir ne mazums laika un spēku, kas traucē darbam un/vai studijām, socializācijas slimnieka, ierīci personīgajā dzīvē.

psoriāze--muguras

Slimo ar psoriāzi var arī būt (un bieži ir) ir pārāk rūpējas par savu izskatu, padara to pārāk liela nozīme (laikam, kamēr mērā uzbāzīgs nostiprināšanai uz to, gandrīz dysmorphophobia), cieš no pazemināta pašvērtējuma, kas saistīta ar bailēm no sabiedrības nepatiku un noraidīšanu vai ar bailēm nevar atrast seksuālo partneri dēļ problēmām izskatu. Psiholoģiskais bēdas kopā ar sāpēm, niezi un immunopathological traucējumiem (paaugstināts produkciju iekaisuma citokīni), var novest pie attīstību izteikta depresija, trauksmes stāvokļa vai sociālās fobijas, lielā sociālās atstumtības un nespēja adaptēties slimnieka. Būtu arī jāatzīmē, ka comorbidity (kombinācija), psoriāzes un depresiju, kā arī psoriāzes un sociālās fobijas, tiekas ar palielinātu ātrumu, pat tiem pacientiem, kuriem nav pieredzes subjektīvo psiholoģisku diskomfortu no tā, vai psoriāze. Šķiet, ka ģenētiskie faktori, kas ietekmē nosliece uz psoriāze un nosliece uz depresija, satraucošs štatos, sociālās fobijas lielā mērā pārklājas. Nav izslēgts, ka patoģenēzē, kā psoriāze, tik un depresiju loma vispārīgi immunopathological un/vai endokrīnās faktori (piemēram, depresiju ir arī atklāj, paaugstināts iekaisuma citokīnu, paaugstinātu citotoksisko aktivitāte glijas).

17.08.2018